A neoplasia de vulva e vagina é rara, representa menos de 5% dos cânceres ginecológicos, e está frequentemente associada à infecção pelo HPV. Afeta principalmente mulheres acima dos 60 anos, mas pode ocorrer em idades mais jovens, especialmente em casos ligados ao papilomavírus humano.
🧬 Tipos Principais
Câncer de Vulva
- Carcinoma espinocelular: tipo mais comum, afeta grandes e pequenos lábios.
- Melanoma vulvar: raro, mas agressivo.
- Adenocarcinoma e sarcomas: menos frequentes.
Câncer de Vagina
- Carcinoma espinocelular: representa cerca de 85% dos casos.
- Adenocarcinoma: mais comum em mulheres expostas ao dietilestilbestrol (DES) no útero.
- Melanoma e sarcoma vaginal: raros.
⚠️ Sintomas Comuns
- Lesões ou feridas persistentes na vulva ou vagina
- Coceira, dor ou ardência na região genital
- Sangramento vaginal anormal (fora do ciclo ou após a menopausa)
- Corrimento com odor fétido
- Dor durante a relação sexual
- Nódulos palpáveis
🧪 Diagnóstico
- Exame ginecológico com inspeção visual
- Colposcopia com biópsia
- Papanicolau (útil para rastrear lesões precursoras)
- Exames de imagem (ultrassonografia, ressonância magnética) para estadiamento
🧨 Fatores de Risco
- Infecção persistente por HPV de alto risco
- Idade avançada
- Tabagismo
- Imunossupressão (como em pacientes HIV+ ou transplantados)
- Histórico de lesões intraepiteliais (VIN ou VAIN)
- Exposição ao dietilestilbestrol (DES) no útero (casos de câncer vaginal)
🩺 Tratamento
- Cirurgia: excisão local, vulvectomia ou vaginectomia, dependendo do estágio
- Radioterapia: isolada ou combinada com cirurgia
- Quimioterapia: em casos avançados ou metastáticos
- Terapia com laser ou imiquimode: para lesões pré-invasivas
📉 Prognóstico
O prognóstico depende do tipo histológico e do estágio ao diagnóstico. Lesões detectadas precocemente têm altas taxas de cura. Tumores invasivos avançados têm prognóstico reservado.
🥗 Prevenção
- Vacinação contra HPV
- Rastreamento ginecológico regular
- Uso de preservativos
- Parar de fumar
- Tratamento precoce de lesões precursoras